财聚配资 女子屁股痛以为上火确诊食肉菌感染 差点要命的“小痛”

很多人都有过“上火”的经历，比如牙龈肿痛、嗓子疼或屁股上长小疙瘩，通常涂点药膏、喝杯凉茶，忍几天就过去了。但有些情况下的“上火”却不能忽视。

近日，29岁的杭州姑娘小张突然感到肛周肿痛，她以为只是上火，便涂了点药膏，没太在意。然而短短24小时后，疼痛加剧，皮肤发紫，还伴有高烧不退。家人紧急将她送到医院就诊。

在浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）的肛肠外科诊室里，小张面色苍白，冷汗直流，声音颤抖地告诉医生：“我屁股疼得受不了，像被刀子反复切割。”家人补充说，前一天她只是觉得肛周有点肿痛，没想到一天一夜后症状变得如此严重。医生检查发现，小张的肛周和会阴部皮肤呈暗紫色，肿胀范围已从臀部蔓延至下腹部和左侧大腿根部，按压时有明显的握雪感，并伴随恶臭。医生高度怀疑是坏死性筋膜炎，必须马上住院进行急诊手术。随后的CT和B超结果验证了医生的判断：会阴部、臀部及左下腹壁软组织内广泛积气，筋膜增厚，感染正沿着筋膜平面快速扩散。

面对家人的疑虑，医生解释这是一种极为凶险的进展性感染性疾病，就像“食肉菌”在啃噬组织，若不及时手术，死亡率极高。医院立即启动急救绿色通道，多学科团队同步到位。手术台上，医生们一方面彻底清除所有发黑坏死的筋膜和皮下组织，另一方面尽量保留正常的皮肤和肌肉。手术团队反复用双氧水和生理盐水冲洗创面，放置多根引流管保证术后脓液能顺畅排出，整个手术持续了数小时。

术后小张被转入ICU，接受了强效抗感染、液体复苏、营养支持等一系列治疗，创面还要持续做负压引流。接下来的几天里，医护团队每天为她换药、观察肉芽生长情况、动态调整用药方案。最终，小张的感染得到控制，新鲜肉芽逐渐长出，脱离了生命危险。出院时她心有余悸地说：“真没想到一个‘屁股痛’差点要了命，以后再也不敢硬扛了。”

坏死性筋膜炎是一种罕见但极其凶险的软组织感染，俗称“食肉菌感染”。其特点是细菌沿着皮下脂肪和筋膜这条“高速公路”飞速扩散，在短时间内破坏大片组织。这种疾病进展极快，破坏性强，极易误诊。发病初期往往只有局部的红、肿、热、痛，和普通的肛周脓肿、皮肤疖肿几乎一模一样，超过一半的患者在早期会被误判。等到出现皮肤发紫、皮下积气、高热等典型症状时，往往已经错过了最佳干预窗口。

肛周和会阴部是坏死性筋膜炎的好发部位之一，医学上称为“Fournier综合征”。糖尿病、肥胖、免疫力低下等基础疾病的人群属于高危人群。糖尿病患者血糖长期偏高，免疫力下降，皮肤黏膜屏障功能减弱，一旦感染很容易快速进展；肝硬化、肿瘤放化疗患者、长期使用激素/免疫抑制剂的人群也属于高风险群体。肥胖人群由于脂肪层厚，局部透气性差，皮肤褶皱处容易滋生细菌，一旦出现破损，感染概率远高于普通人。此外，肛周脓肿破溃、痔疮发作、会阴部皮肤擦伤、不规范的肛周注射/穿刺等都可能给细菌打开入侵通道。

医生提醒，关键在于提高警惕，做好以下几点：肛周、会阴部出现红肿热痛，尤其是疼痛剧烈且持续加重时，切勿自行用药或挤压，应立即前往正规医院专科就诊。积极治疗糖尿病、控制体重、加强营养、提高免疫力，是降低感染风险的根本。保持肛周、会阴部清洁干燥，避免皮肤破损和感染。

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